兒童視力保健

小孩近視知多少？

　　門診常見爸媽帶著小朋友來做視力檢查填護眼護照，上小學的小朋友，隨著看書和寫功課的時間增加、視力不良的比例隨著年級越高有增加的趨勢。但最近有媽媽帶著五歲的小男孩來做檢查，小朋友帶著眼鏡，驗光度數右眼已是近視三百度、散光也三百度，最佳矯正視力右眼只能看到0.6，有弱視的現象，左眼近視七十五度、散光也將近三百度，矯正後可以看到1.0。

「醫師，他的度數現在是多少？」

　　幫小朋友散瞳驗光、測量眼鏡度數，發現散瞳後右眼變成遠視二十五度、左眼遠視七十五度，而眼鏡的度數，兩眼都是配了近視一百度左右、散光配足。

　　小朋友平常沒有點散瞳劑，媽媽在幾個月前帶他去眼鏡行配鏡。

「他的度數是不是增加了？眼鏡度數要換嗎？」

　　這些是家長帶小朋友來看醫師最常問的問題之一。

　　除了一些先天性疾病、遺傳等導致小朋友近視之外、大部分的近視，都是後天長時間用眼過度造成的，五歲的小朋友，依正常的發育，度數慢慢由遠視趨向正視，也就是接近沒有度數，而視力也應可以看到0.8-1.0。一問之下，雖然小朋友沒有看書寫功課，但卻長時間接觸平板電腦等3C產品而導致近視！又加上高度散光，右眼出現屈光性弱視的情況。

　　小朋友的睫狀肌因長時間近距離看東西而處於高度作用緊繃的狀況、導致水晶體曲度改變、驗光度數常常不準確，需要透過睫狀肌麻痹（散瞳），才能知道真正的度數。像這位小朋友散瞳後度數可以差到快三百度左右！為了避免度數持續增加，必須搭配散瞳劑的治療，眼鏡的度數應在散瞳的情況下驗配，另外右眼弱視，同時也要考慮遮眼治療。

　　眼鏡的度數要配足，但是要在散瞳驗光的情況下，沒有散瞳配鏡，往往導致過矯、度數不準確而讓近視加深惡化！建議每半年至一年接受眼科醫師散瞳驗光檢查，了解真正的情況做最合適的治療。

　　近視一旦發生，就回不去了！任何的眼鏡、雷射手術都僅能改變屈光狀態，但無法改變近視對眼睛造成的病理變化，如白內障、青光眼、視網膜剝離的機會增加，這些疾病嚴重導致失明。預防勝於治療

　　前幾天到士林國中演講，給小朋友三個最重要的保健觀念：

一、增加戶外活動、每天至少兩小時

二、間斷近距離活動、近距離用眼每三十分鐘要休息十分鐘

三、建議每半年至一年給眼科醫師散瞳檢查追蹤

　　關於3C產品，兩歲以下建議不宜使用，兩歲以上每天以不超過一個小時為限。

　　台灣是亞洲地區近視及高度近視（500度以上）盛行率最高的地區之一，也被視為國病，要改善近視很難，但要預防近視，我們都可以做得到！